病情介绍
患者，女性，45岁，关节病型银屑病史多年。2015年10月16日皮疹复发，足趾关节红肿疼痛无法正常穿鞋和伸屈，就诊时见四肢红色斑块伴鳞屑，双足多个趾关节红肿伴有压痛。常规给予：消银合剂(华山医院自制中成药)、甲氨蝶呤、白芍总苷胶囊(帕夫林)、西乐葆、复硅霜(华山医院自制维E尿素)外涂;随访肝肾功能及血、尿常规。
治疗经过
常规治疗未改善且出现关节畸形。2016年2月起给予氢水泡浴(氢含量：1.6 ppm; 氧化还原电位：600 mV) 治疗，每3天一次，共32次。
治疗结果
患者皮疹和关节肿痛均明显改善(图3关节病型银屑病患者氢水泡浴前后对照，见本书第116页)。该患者在结束氢水泡浴治疗后数月，症状复发。在某医院风湿免疫科接受了某单抗类药物注射后，血白细胞减少为低于2.0×109/L, 停药后要求再次接受氢水泡浴治疗。
医学点评
关节病型银屑病作为非寻常型银屑病，给患者带来的工作和生活质量的影响更大，部分患者因此丧失劳动能力。临床大部分患者需系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂或单抗类药物治疗，很多患者在疾病症状缓解的同时出现严重的肝肾功能损害、骨髓抑制、感染和肿瘤。
该患者经富氢水泡浴后，关节肿痛基本消退，身上银屑病皮疹消退亦十分理想，夏季甚至穿上了多年未穿的短袖。由于皮肤光洁度的改善和色素沉着的消退，很兴奋地建议医生也应该多泡富氢水以保养皮肤。
从这例患者的疗效，联想到富氢水泡浴应该可以用于关节炎症性疾病如强直性脊柱炎的治疗。其后在华山医院东院门诊时，恰好有位年轻男性痤疮患者就诊，因其痤疮严重，在详细询问病史中得知患者因强直性脊柱炎经常无法入睡，又没有经济条件使用单抗类药物，由此开始尝试富氢水治疗强直性脊柱炎的临床试验。
(骆肖群复旦大学附属华山医院皮肤科)
