患者介绍
患者，男，21岁，自幼有“奶癣”、过敏性鼻炎和哮喘，其母亲也有过敏性疾病史。常规服用抗过敏药物，在保湿的基础上外用糖皮质激素和0.1%他克莫司软膏。2016年7月就诊时皮疹有急性发作倾向，在抗过敏药的基础上加用复方甘草酸苷片(美能)一月余，皮疹并无改善。
治疗经过
在保持原有药物不变的基础上以氢水泡浴(氢含量：1.6 ppm;氧化还原电位：600mV),每周2次。
治疗结果
1个月后皮疹基本消退，患者诉瘙痒缓解，睡眠质量提高(图4重度特应性皮炎患者氢水泡浴前后对照，见本书第180页)。同时，患者自觉哮喘及过敏性鼻炎发作频率较之前几年同时段有所减少。
医学点评
特应性皮炎指具有个人或家族过敏史的患者反复发作的湿疹，皮疹随患者年龄的变化而具有不同的临床特征。近年来，随着环境污染
等因素，特应性皮炎的发病率呈逐年上升趋势，在上海等一线城市，发病率已经超过12%,逐步向发达国家的20%靠近。特应性皮炎的病因包括遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫调节机制紊乱、环境因素及其交互作用等。
患者常需长期服药、涂药，生活质量和睡眠质量严重下降;皮肤感染的概率明显高于其他患者。除皮肤湿疹表现外，同时或先后伴发过敏性鼻炎和哮喘的不在少数。临床治疗以抗过敏药、激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物为主，外用激素，钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司和吡美莫司)、磷酸二酯酶4抑制剂(如克立硼罗)。
国外已有多个动物模型研究报道，饮用富氢水的特应性皮炎模型小鼠的皮疹较饮用纯净水的对照组小鼠的皮疹获得改善，皮肤屏障功能有所恢复，同时检测到特应性皮炎相关的Th2型细胞因子(IL5、L10) 及促炎因子(TNFa) 水平显著下降，该患者在口服药物不变的前提下，加用氢水泡浴，皮疹明显消退，显示了氢分子对特应性皮炎具有很好的辅助治疗作用。迄今为止，共有20余例患者接受规则的氢水泡浴，总有效率为63%。由于担心热会使瘙痒加重，故目前氢水泡浴常首先选用38～40℃水温和选择处于亚急性期或慢性期急性加重的患者。由于氢分子具有很好的抗炎作用，对急性期或合并感染的患者是否具备更好的疗效，需临床进一步观察。
(陈圣安/骆肖群复旦大学附属华山医院皮肤科)
